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2011年12月1日星期四

24年突破专业领域 全方位诊治肺疾

肺脏的结构非常复杂,而且是一个极易百病丛生的器官;许多肺脏疾病,如严重肺炎和肺癌等,都是致命的疾病。所以,肺脏专科医生在治疗各种肺脏疾病方面,就扮演着举足轻重的角色。
在大马,只有80多位肺脏专科医生,叶文行医生(Dr Yap Boon Hung)是其中一位经验丰富的肺脏专科医生。

叶医生在其24年的行医过程里,除了在本身的工作岗位上发挥所长,也了解其他疾病,如曾治疗脊椎骨生脓以及神经线病变的患者,这就是叶医生令人敬佩的地方,不断学习,超越自己,拯救病患。




肺脏是一个在人体内很重要的器官,如果一个人在5分钟内不能呼吸,就肯定死亡。此外,肺脏构造复杂,这也是其独特的地方;例如整个呼吸系统的大小气管,就如树枝错综复杂地分布。肺脏还有一个特点,就是分成左右2叶,每一叶里生有数百万个肺泡(Alveoli),作为氧气和二氧化碳气体的交换之处;由此看来,这不是大自然鬼斧神功的杰作吗?

在大马,由于肺脏专科医生人数不多,所以他们的任务和工作量是非常沉重的。

在吉隆坡私人医院行医的叶文行医生(Dr Yap Boon Hung),就是一位具有才华的肺脏专科医生。

[ 家族经营米店 ]

这位喜欢微笑,外貌俊秀文雅的医生,在受访时畅谈了如何学医的经过。“我在吉隆坡中央医院出生,童年居住在吉隆坡怡保路。祖父与祖母是经营米店生意,开了一间名为‘新协利’的商店,现在已转变为一间屋业发展公司了。”

叶医生是在峇都路一间小学接受启蒙教育,较后在吉隆坡维多利亚中学就读,接着就前往英国念大学先修班以及进入沙菲尔大学深造。

“这间大学位于英国中部,当地以生产钢铁和煤而闻名,许多矿工患上因采煤和钢铁而引起的胸脏疾病。因此,沙菲尔大学附属医院里的大部分病人都是患上肺脏疾病。由于在这种环境下耳濡目染,让我在念医科时自然就选修肺病专科。”叶医生说。

[ 肺脏学划分精细 ]

肺脏疾病的种类非常多,也因此让叶医生觉得如果能成为一名肺脏专科医生,肯定就会有所作为。他说:“在大马由于外劳人数众多,他们感染了肺痨病(Tuberculosis)并把病毒传染给其他人。所以,近年来肺痨病的人数逐年增加。此外,因很多人有吸烟的习惯,而吸烟是肺癌的主因之一,也因此造成肺痨病和肺癌的人数在大马有增无减。”

叶医生进一步表示,“因心肺相通之故,肺脏也涉及心脏,许多肺病是会影响心脏。因此,如果要成为一名很好的肺病医生,就必须精通心脏学。”

由于肺脏学越来越进步,也导致这一门医学越分越精细。例如大马的肺脏专科医生,他们各自擅长某种疾病领域,如哮喘病、肺痨病、肺炎和肺癌等。“我治疗较多的是急性肺炎症和诊断病人是否患肺癌、肺脏塌陷症、肺脏纤维化症等。”叶医生说。

此外,每个肺病专科医生的工作都必须守夜(On Call),因为有许多在工厂里工作的员工会发生意外,如车祸、中风、溺水或被人刺中肺脏等而送院,医生就必须紧急赶来抢救。

[ 6原因寻医治疗 ]

大多数人是由于下列疾病,而寻找肺病专科医生诊断和治疗:

{1} 咳嗽(Cough):久咳不愈者。

{2} 肺炎(Pneumonia):患肺炎久未痊愈者,这些病人随时会死亡。

{3} X光造影发现黑影:一些人因升学或就业的关系而去做X光造影时,突然看到肺脏里有一个黑影,于是前往求诊。

{4} 气喘症:气喘症不完全是由于肺脏引起,有时候心脏有病,也会引发气喘症。因此,肺病专科医生不但要精通各种肺病,同时也应了解其他疾病。

{5} 肺痨病:目前大马有数百万名合法和非法外劳,当中有一些人是肺痨病患者,他们把肺结核杆菌传播出去,导致外劳的肺痨人数增加。而大马人患上肺痨病的人数较低,因所有婴儿都有强制性注射肺痨病疫苗针。不过,印尼就没有强制性注射这种疫苗针。

[ 外劳传染肺痨 ]

外劳在大马的居住环境,通常是十多人共处一室,造成感染到肺痨病的外劳,其体内的肺痨细菌在空气中飞扬而传染给其他人。这也造成与外劳一起工作的大马人,包括承包商和督工等较易受到传染。

他说:“治疗肺痨病需要服药6个月,不过有一些外劳由于经济问题,只是服药2、3个月;也因此导致肺痨病还未好,就把细菌传染给周围的人。”

谈及治疗肺痨病的药物费用,叶医生表示,“第1和第2个月,每月大约300令吉;由第3个月起至第6个月,每月大约150令吉。经过6个月的治疗后,痊愈率达95%。虽然如此,如果结核杆菌侵犯骨骼和肾脏的话,有关病人就需要进行9个月疗程。不过,如果一名肺痨病人治疗后,又和其他有肺痨病的人在一起,他将会再次受到感染,导致肺痨病复发。”

{6} 肺癌(Lung Cancer):肺癌的黄金治疗法有2点:(一)越早侦察到越好,(二)手术割除肺肿瘤。如果是采取化疗和放疗的话,无法完全根治肺癌,最多只是延长病人的寿命。

由此可见,如果一个人患上肺癌,而又有机会动手术治疗,就应立刻开刀。

至于化疗治疗肺癌,有一些肺病专科医生有做这种治疗。

“不过,大多数肺病医生把做化疗的工作,转由肿瘤专科医生进行,因为化疗药物有毒性。另外,如果使用的化疗药物剂量不足够的话,疗效就不高。但是,如果化疗药物剂量太高,病人就会中剧毒,副作用多。”叶医生特别指出。

在这种情况下,肺癌的最佳治疗法就是预防。首先是戒烟,如果很难戒,就必须定期检验肺脏。另外,如果咳嗽痰里有血,应立刻做X光或CT扫描,以检查肺脏里是否生肿瘤。

[ 久咳不愈3原因 ]

有关手术割除肺脏肿瘤,叶医生补充说:“手术割除肺脏肿瘤时,肺脏极易受细菌感染。因此必须由手术高明的外科医生操刀,才能杜绝细菌感染。换言之,必须由心肺外科医生动手术。此外,当癌细胞还未转移到其他器官,例如还未转至肝或淋巴结等,才能动手术割除。

另外,久咳不愈即慢性咳嗽,叶医生也说明了其中原因,如下:

{1} 鼻病引起:鼻子患病引发睡眠暂时窒息症,这种疾病会使病人出现慢性咳嗽。

{2} 胃酸倒流症:如果吃得太饱又立刻睡觉的话,那么食物和胃酸就会倒流进入肺脏里,如此就会咳嗽了。

{3} 长期服用抗高血压药物:如果长期服用抗高血压病药物‘ACE’,也会出现慢性咳嗽症。因此,若是由于服用这种药物而导致咳嗽应更换药物。

[ 肺感染细菌发炎 ]

关于肺炎,是由于肺脏受到细菌感染而发炎。通常是患者忽略了其他疾病如喉咙疼痛发炎而产生,也因为患者掉以轻心,没看医生和服用抗生素,导致细菌跑进肺脏里而患上肺炎。“尤其是免疫系统衰弱者,如婴儿和老年人,更易患上肺炎。那些患上哮喘病或慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)者,也会患上肺炎。而患上肺炎数周后发烧、咳嗽又没寻医治疗,最终就会死于肺炎。 ”叶医生说。

[ 割一边肺叶保命 ]

叶医生针对慢性阻塞性肺病说,“约90%患者是长期吸烟者,例如每天抽2或3包香烟的话,将在约10年内患上慢性阻塞性肺病。这种疾病是因香烟的毒性化学物质阻塞肺脏气管而引起,最后将导致肺脏功能被破坏,也就患上‘烟仔哮喘病’了,症状是多痰气喘,就算是休息时也会感到气喘,心脏开始肿大等。”叶医生解释道。

那么,如果病人动手术把其中一边肺脏割掉,是否就能存活下来呢?

叶医生肯定的说:“能够!因人体一些器官是有2个,例如2个肺叶和2个肾脏,即使割掉一个肾脏仍能存活,割掉一个肺叶后,病人也是可以存活下去。不过,有极少数的人,天生只有一个肾脏,但他们仍能存活。”

[ 儿童哮喘勿延医 ]

叶医生最有兴趣和深入研究哪一种肺病呢?“我对慢性阻塞性肺病引起的哮喘病(COPD Asthma)很有兴趣,这是一种严重的哮喘病。当病人的哮喘病发展到这个阶段时,通常都会前来寻求治疗。”
“我也是马来西亚慢性阻塞性肺病准则(COPD Guidelines of Malaysia)的委员之一,曾指导其他医生如何治疗慢性阻塞性肺病。此外,一些工作领域如洋灰业、喷漆业、面粉业、烧焊等工人,如工作时没有小心防范的话,就会患上慢性阻塞性肺病。如果延迟治疗,就会转变成‘慢性阻塞性肺病引起的哮喘病’,而且大多数病人是成年人。”叶医生特别指出。

“至于儿童哮喘病,那是属于另一个领域的肺病,要越早治疗越佳。如果延迟治疗,就会影响儿童发育和身高,令其体形变得矮小。而且一旦哮喘病发作,也就经常不能上学。因此,儿童哮喘病必须趁早和适当治疗。”

[ 治风湿病也行 ]

除了治疗各种肺病,叶医生同时也治疗风湿病,两者又有什么关系呢?

叶医生解释说:“有一些风湿病会引发肺脏纤维化( Lung Fibrosis),这种疾病会造成肺支气管发炎(Inflammatory Bronchitis)。在过去,患上肺脏纤维化的儿童,存活不久。不过,由于药物飞跃进展,患上这种病的患者寿命,已能延长至中年。基本上,肺脏纤维化是由于基因突变而引起。”

叶医生特别强调,“这种疾病会导致支气管异常扩张(Bronchiectasis),其中约85%病人由于呼吸衰竭而死亡。换言之,这些病人会在5年内逝世,是一种非常危险的肺病。”

此外,叶医生也谈及有关肺脏纤维化治疗法,“一般上,有关治疗法并不理想。虽然近年来,出现一种新药可以控制病情恶化,不过药费非常昂贵。因此,一般病人难有机会获得治疗。”

肺脏纤维化的发病机制是,纤维先出现在肺叶下端,然后不断蔓延至全肺。如果没有使用高剂量类固醇治疗的话,病人通常会在5年内死亡。

[ 喜欢大自然 ]

叶医生从1987年开始行医迄今已24年,每天的医务工作非常忙碌,当闲暇时有什么嗜好呢?

“每逢假期就到自然公园里跑跑,看看热带雨林的奇花异草,呼吸新鲜空气。此外,我也喜欢瀑布,在瀑布旁边坐下,闭目聆听飞溅的流水声。15分钟后张开眼睛,精神非常愉快。”

“我也喜欢弹吉他,因音乐令人心旷神怡。”叶医生说。


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